Kranial korsbandsruptur är en av de vanligaste ortopediska diagnoserna hos hund. I Sverige dominerar i dag tibiala osteotomier, inte minst TPLO, vid behandling av större hundar.

I en ny studie publicerad i American Journal of Veterinary Research presenteras ett alternativ: artroskopisk intraartikulär rekonstruktion med ett syntetiskt UHMWPE-implantat (ultrahögmolekylär polyeten) som är guldstandard inom ortopedi för ledproteser (höft, knä) på grund av extremt låg friktion, hög nötningsbeständighet och god biokompatibilitet. Bakom studien står bland andra Sven Ödman och Krister Julinder vid Animal ArtroClinic i Söderköping.

Studien omfattar 16 knän hos 15 hundar över 30 kg som opererades mellan november 2022 och juni 2023 och följdes upp kliniskt och radiologiskt efter sex månader. Efter uppföljningen bedömdes 87,5 procent ha återfått full funktion, medan två fall klassificerades som acceptabla. Ingen hund uppvisade smärta vid manipulation eller behövde smärtstillande behandling vid 6 månader.

En metod med lång historia

För Krister Julinder är tekniken långt ifrån ny. För Svensk Veterinärtidning berättar att han har arbetat med intraartikulär rekonstruktion i omkring 30 år.
Ett större internationellt genomslag kom 2008, när han bjöds in till Animal Hospital i New York för att demonstrera metoden och hålla föreläsning.

Där genomfördes en studie på ett trettiotal hundar under ett år, vilket resulterade i en så kallad white paper-rapport. Metoden uppmärksammades även i samband med en ortopedisk utställning i Los Angeles året därpå.

Kontakter knöts bland annat med brittiska och franska kollegor. År 2019 samlades ett tiotal veterinärer från Lyon, Nice och Storbritannien i Söderköping för ”livekirurgi” och vidare diskussioner kring metodens utveckling. Sedan dess har samarbetet fördjupats, implantaten vidareutvecklats och material förbättrats.

I augusti–september 2025 arrangerades en internationell kurs med deltagare från flera europeiska länder.

Opererar 150–200 korsband per år

Vid kliniken i Söderköping utförs i dag mellan 150 och 200 korsbandsoperationer årligen, både främre och bakre korsbandsskador. En central del i utvecklingen är utbildning: veterinär Sara Mini, som numera är anställd vid kliniken, har genomgått en treårig utbildning i artroskopisk kirurgi med särskilt fokus på korsbandsskador, och ytterligare en veterinär är under utbildning.

I studien användes ett UHMWPE-implantat fixerat med interferensskruvar via borrade bentunnlar. Radiologiskt sågs en viss progression av artros efter sex månader, men utan tydlig klinisk påverkan. Fyra större komplikationer noterades, varav en krävde revisionskirurgi.

Behov av långtidsdata

Författarna uttalar att materialet är begränsat och att uppföljningstiden är kort. Prospektiva multicenterstudier med längre uppföljning behövs för att bedöma metodens långsiktiga hållbarhet. Men studien visar att intraartikulär, artroskopiskt utförd rekonstruktion är tekniskt genomförbar i större hundar och kan ge god funktion på medellång sikt.

Det är ett intressant bidrag till den pågående diskussionen om behandlingsval vid CrCL-ruptur (främre korsbandsskada) som är den vanligaste ortopediska orsaken till hälta i bakbenet hos hundar.

Referens
Ödman S, Martenne-Duplan A, Finck M, Buttin P, Viguier E, Cachon T, Julinder K. Arthroscopic intra-articular cranial cruciate ligament reconstruction with a synthetic implant yields satisfactory midterm outcome in 15 large-breed dogs. Am J Vet Res. 2025 Dec 17;87(3):ajvr.25.07.0259.