Chokladförgiftning, orsakad av metylxantinen teobromin, är en av de vanligaste toxikologiska orsakerna till akutbesök hos hund. I den aktuella fallrapporten beskrivs en sjuårig corgi som inkom 1,5 timmar efter att ha ätit chokladbrownies motsvarande en teobromindos på 88,3 mg/kg kroppsvikt.

Initialt uppvisade hunden mild takykardi och hypertermi, men utvecklade inom några timmar tremor och kramper. Behandlingen följde etablerad praxis med framkallad kräkning, understödjande vård och upprepade doser aktivt kol. Därefter tillstötte dock en allvarlig komplikation: snabbt stigande natriumnivåer i serum, med värden över 180 mmol/L.

Hypernatremin bedömdes vara multifaktoriell, men tidsförloppet talade för att behandling med aktivt kol spelade en stor roll. Kombinationen av ett osmotiskt aktivt toxin, vätskeförluster (bland annat via kräkning och ökad urinproduktion) samt upprepade kolbehandlingar bidrog sannolikt till en uttalad rubbning i vätskebalansen. Patienten utvecklade neurologiska symtom, azotemi och drabbades av ett nära hjärtstopp innan tillståndet stabiliserades med intensivvård.

Trots det allvarliga förloppet återhämtade sig hunden successivt, med kvarstående milda neurologiska symtom efter en månad som senare gick i regress. Fallet visar därmed både på riskerna vid svår hypernatremi och potentialen för neurologisk återhämtning vid adekvat behandling.

Författarna lyfter att detta, såvitt de känner till, är det första rapporterade fallet där svår hypernatremi kopplas till behandling med aktivt kol i samband med chokladförgiftning. Samtidigt rör det sig om en enstaka fallrapport varför resultaten bör tolkas med försiktighet.

Studien pekar dock på ett praktiskt viktigt budskap: hos patienter som har exponerats för osmotiskt aktiva toxiner, såsom choklad, kan behandling med aktivt kol innebära en ökad risk för vätskeförluster och elektrolytrubbningar. Författarna rekommenderar därför noggrann monitorering av elektrolyter och neurologisk status, särskilt vid upprepade behandlingar.

Sammantaget visar fallrapporten hur även etablerade behandlingsstrategier kan innebära risker i komplexa fall och slår ett slag för vikten av individuell bedömning vid toxikologisk behandling.

Referens

Genareo C, Durkan S. Severe hypernatremia in a dog following activated charcoal treatment for chocolate ingestion. Can Vet J. 2025 Oct 1;66(10):1071-1076.