Doxorubicin är en av de mest använda cytostatika inom smådjursonkologin, särskilt vid lymfom, osteosarkom och andra tumörsjukdomar. Men läkemedlet är också känt för sina kardiotoxiska effekter. I en ny, brasiliansk, systematisk översikt och metaanalys har forskare sammanställt resultaten från 15 studier, omfattande 189 hundar.

Hjärtförändringar sågs i 13 av de 15 studierna. Vid intracoronartillförsel drabbades samtliga hundar av hjärtsvikt, medan intravenös behandling ledde till hjärtsvikt i sex av nio studier. Metaanalysen visade att ejektionsfraktionen sjönk med i genomsnitt 21 procentenheter, vilket markerar en tydlig försämring av hjärtfunktionen.

Resultaten bekräftar att doxorubicin kan orsaka allvarlig hjärtsvikt även vid terapeutiska doser. Författarna framhåller vikten av systematisk hjärtövervakning med ekokardiografi, både före och under behandling. Patientens individuella riskprofil behöver alltid vägas in, särskilt vid tidigare hjärtsjukdom.

Som alternativ nämns mitoxantron, som har liknande effekt men anses mindre kardiotoxiskt – dock till en betydligt högre kostnad. Dessutom pekar humanmedicinska studier på att kardioprotektiva läkemedel som rosuvastatin kan mildra skadorna, något som kan bli aktuellt för framtida veterinär forskning.

Referens:
Herrera GC, Soldi LR, Oliveira LM, Paranhos LR, Silva MJB. Impact of doxorubicin on cardiac function in dogs: ejection fraction changes and heart failure risk. Vet Med Sci. 2025;11:e70497. doi:10.1002/vms3.70497. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12376308/pdf/VMS3-11-e70497.pdf)

Vad är ejektionsfraktion (EF)?
  • Ejektionsfraktion (EF) är ett mått på hur stor andel av blodet i vänster kammare som pumpas ut vid varje hjärtslag.
  • Hos friska hundar ligger EF vanligen mellan cirka 50 och 60 procent.
  • En sänkning av EF innebär att hjärtat inte orkar pumpa ut tillräckligt med blod, vilket är ett tecken på nedsatt pumpfunktion.
  • EF används inom både human- och veterinärmedicin som ett centralt diagnostiskt mått vid hjärtsvikt och är en viktig parameter vid övervakning av hundar som behandlas med potentiellt kardiotoxiska läkemedel, som doxorubicin.